導(dǎo)語：醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：為探索醫(yī)學微生物學實驗課程及教學改革模式，提高實驗教學質(zhì)量，昆明醫(yī)科大學實驗教學中心結(jié)合醫(yī)學微生物學實驗課程的特點，合理設(shè)計課程，對部分醫(yī)學生進行醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗課程的嘗試教學及調(diào)查，對綜合設(shè)計性實驗課程的教學內(nèi)容、教學模式、教學評價、教學效果等進行了探討，為更好地完成醫(yī)學微生物學實驗教學改革奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學微生物學；實驗教學；教學改革

醫(yī)學微生物學實驗作為醫(yī)學微生物學的重要組成部分，是一門基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床實踐連接較緊密的學科，其對培養(yǎng)學生基本技能，提高學生分析和解決問題的能力均具有舉足輕重的作用［１，２］。傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學實驗教學面臨重理論、輕實驗；實驗課零碎單一；驗證性實驗過多，綜合性、創(chuàng)新性實驗較少；實驗內(nèi)容與臨床結(jié)合不緊密等問題；使學生對實驗課缺乏興趣，降低其對理論知識的應(yīng)用能力和自主創(chuàng)新精神，從而影響教學效果［３］。近年來，隨著高校教育體制改革的深入，醫(yī)學院校對培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素養(yǎng)、培育復(fù)合型醫(yī)學人才的要求日益提高［４］。以昆明醫(yī)科大學為例，學校于２０１９年啟動以“全面深化人才培養(yǎng)方針，推進昆醫(yī)特色卓越醫(yī)藥人才培養(yǎng)”為目標的深化學分制改革，提出要加強實驗教學改革，推進以學生為中心的教學方法改革，提升課程質(zhì)量，以適應(yīng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)要求。為此，本研究團隊結(jié)合多年來醫(yī)學微生物學實驗教學經(jīng)驗，通過優(yōu)化設(shè)計實驗內(nèi)容和教學模式，在本校部分醫(yī)學生中進行醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗教學的嘗試，旨在探索如何更有效地提高醫(yī)學微生物學實驗教學效果，以適應(yīng)新形勢下厚基礎(chǔ)、強能力、多創(chuàng)新的醫(yī)學人才培養(yǎng)目標［５］，并希望通過嘗試和探討，能為建立健全實驗教學新體系和實驗教學質(zhì)量保障等工作提供有益的借鑒和參考。本文就此做如下報道。

１綜合設(shè)計性實驗教學的開展

1.1教學模式對象及內(nèi)容

傳統(tǒng)醫(yī)學微生物學實驗教學模式是與醫(yī)學微生物學理論課程同時配套開展，以學生驗證實驗結(jié)果為目標，通過教師講授基本概念原理，指導(dǎo)學生按照實驗步驟逐一操作，觀察記錄結(jié)果，最終完成驗證性實驗報告的教學過程。以昆明醫(yī)科大學為例，醫(yī)學微生物學實驗教學主要針對本科二年級醫(yī)學專業(yè)學生開展，教學總課時１５－１８學時，分５－６次課完成。課程內(nèi)容包括無菌操作、細菌涂片的制備及革蘭氏染色；細菌基本形態(tài)的觀察；細菌的分離培養(yǎng)和生化鑒定實驗；細菌的抗酸染色實驗。本研究開設(shè)的醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗是在學生掌握部分醫(yī)學微生物學理論的基礎(chǔ)上，針對臨床常見病原菌的分離檢測技術(shù)和藥敏實驗應(yīng)用，將微生物學理論知識與基本實驗技術(shù)以及臨床實踐、動物實驗等進行整合，設(shè)計成一套完整且連貫的課程，由指導(dǎo)教師啟發(fā)引導(dǎo)學生進行自主設(shè)計實驗內(nèi)容，自行操作實驗過程，并分析實驗結(jié)果最終完成總結(jié)和匯報的課程模式。針對綜合設(shè)計性實驗具備用時長、連貫性、需學生自主安排時間的特點，我們將醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗作為選修課程來開展。課程對象包括２０２０級和２０２１級臨床醫(yī)學、兒科學、醫(yī)學檢驗學、麻醉學、食品檢驗等專業(yè)部分學生，教學總課時１８－２４學時，分６－８次課完成。課程內(nèi)容有：臨床標本（糞便標本、濃汁標本、咽拭子）中病原菌的分離鑒定、藥敏實驗及其致病性研究；傷寒沙門菌感染免疫抑制小鼠ＴＮＦ－ａ的表達。

1.2教學實施過程

醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗開設(shè)兩個教學班，共６６名學生參與課程學習。學生每５－６人一組，每組學生根據(jù)興趣、專業(yè)和醫(yī)學基礎(chǔ)選定完成１個課程內(nèi)容。以臨床糞便標本中病原菌的分離鑒定、藥物敏感性實驗及其致病性研究為例，實驗過程包括普通培養(yǎng)基和部分腸道細菌選擇性培養(yǎng)基的制備；標本中可疑病原菌的分離培養(yǎng)技術(shù)；可疑菌落和可疑病原菌的形態(tài)觀察及鑒別；腸桿菌科細菌的生化鑒定試驗和藥物敏感性實驗；病原菌的致病性研究：小鼠傷寒沙門菌內(nèi)毒素毒性實驗。實驗中，學生分組確定研究內(nèi)容，通過查找資料、小組討論后制定實驗方案并匯報，由指導(dǎo)教師給予必要的指導(dǎo)和修正。之后學生自主完成實驗操作，逐步記錄、分析實驗結(jié)果，完成實驗并做總結(jié)匯報。實驗方案設(shè)計匯報和總結(jié)匯報均以翻轉(zhuǎn)課堂的形式完成，教師指導(dǎo)點評，最終完善實驗報告。對于學生基礎(chǔ)知識掌握較好，動手能力強，并具有一定實驗操作基礎(chǔ)和明確科研學習訴求的學生小組，實驗課題可選擇傷寒沙門菌感染免疫抑制小鼠ＴＮＦ－ａ的表達，實驗內(nèi)容包括傷寒沙門菌純培養(yǎng)技術(shù)及免疫用細菌菌液的制備；小鼠免疫抑制模型的建立；傷寒沙門菌感染小鼠模型的建立；ＥＬＩＳＡ法檢測標本中ＴＮＦ－ａ的表達。該實驗綜合了微生物學、免疫學和實驗動物學的內(nèi)容，其教學實施模式與其他實驗小組一致，但對學生的理論基礎(chǔ)要求和實驗水平鍛煉都有很大的提高。

1.3結(jié)果及評價

1.3.1課程考核及專家評議

實驗教學是理論與實踐的結(jié)合，建立合理的考核內(nèi)容和行之有效的考核方式既能幫助學生掌握實驗知識技能，又能激發(fā)學生學習興趣。理想的考核體系應(yīng)具有科學合理、客觀公平的特點［６，７］，可作為檢驗和評價實驗教學質(zhì)量的有效機制。本研究設(shè)計的形成性考核組成為：實驗設(shè)計方案１０％；６－８次實驗操作共６０％；實驗結(jié)果分析及準確度１０％；實驗匯報及報告撰寫占１５％；其他個人能力占５％（包括理論知識運用能力、文獻檢索能力、個人責任心和團隊合作精神）。課程結(jié)束后，通過教師客觀準確的考核評價，學生實驗課考評成績均較高，９０％以上的學生對理論知識的掌握水平和實驗動手能力都有了較大提高。同時，學校督導(dǎo)組專家對課程教學進行聽評指導(dǎo)，認為該綜合設(shè)計性實驗對激發(fā)學生興趣、培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力方面具有重要作用，值得持續(xù)開展。

1.3.2調(diào)查問卷及學生自評總結(jié)

本研究對完成綜合設(shè)計性實驗課程的學生進行問卷調(diào)查，深入研究學生對課程及教學模式的學習感受，以對完善課程建設(shè)及提高教學效果發(fā)揮積極作用。教師發(fā)出問卷６６份，收回問卷６６份，問卷回收率１００％。問卷結(jié)果顯示：學生對綜合設(shè)計性實驗教學的總體認可度遠高于傳統(tǒng)實驗教學模式。９８％的學生對綜合設(shè)計性實驗非常有興趣；９６．５％的學生認為該教學模式對激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神、提高動手操作能力等均有幫助；９４．２％的學生認為該模式有利于培養(yǎng)學生科學思維和科研能力，提高知識運用能力。值得高興的是，其中１５．２％的學生完成本課程學習后積極申請大學生創(chuàng)新性實驗研究項目，并有５位學生成功獲得立項。同時，在自評總結(jié)報告中，學生均表示很慶幸參與綜合設(shè)計性實驗課程。雖然設(shè)計性實驗對理論知識和技能要求高、操作繁瑣、付出時間精力也較多，但學生在整個學習過程有很強的參與性和成就感，并且收獲遠大于傳統(tǒng)型實驗課。

２討論

新時代發(fā)展所需的醫(yī)學人才，是具有扎實基礎(chǔ)、熟練操作、開闊思維和一定科研創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才［８］。醫(yī)學本科生基礎(chǔ)教育階段對實現(xiàn)高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)目標具有奠基作用［９］，在此階段開展的醫(yī)學微生物學實驗課作為聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床實踐的重要橋梁，具有較強的實驗性和操作性，對于醫(yī)學生所需綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的奠基作用［１０，１１］。醫(yī)學院校開設(shè)的微生物學實驗教學對象涵蓋９０％的醫(yī)學相關(guān)專業(yè)，但多數(shù)仍以傳統(tǒng)教學模式為主，且各專業(yè)多施行相同的教學計劃和教學方案。這不僅束縛了學生的主觀能動性和創(chuàng)新意識，也無法真正滿足學生的自主選擇，更不能達到基礎(chǔ)學習與專業(yè)臨床緊密結(jié)合的教學目的，明顯與醫(yī)學教育滿足學生個性化需求、培養(yǎng)創(chuàng)新型專業(yè)人才的教學目標不相適應(yīng)［１２］。綜合設(shè)計性實驗是以學生為主體，注重培養(yǎng)學生對知識的系統(tǒng)性思考和綜合運用的能力。與傳統(tǒng)教學模式相比，開展醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗具有諸多優(yōu)勢：①綜合設(shè)計性實驗突出學生主體地位，激發(fā)學生學習興趣，使學生變被動學習為主動學習，更有利于培養(yǎng)學生實踐探索精神，并由此激發(fā)出一批對科研產(chǎn)生濃厚興趣的學生，本科階段即能積極參與大學生創(chuàng)新性實驗研究，為將來從事學術(shù)研究奠定基礎(chǔ)。②綜合設(shè)計性實驗改變重理論、輕實踐的傳統(tǒng)醫(yī)學微生物學實驗教學模式，充分利用教學資源，這既可促進實驗與理論的密切結(jié)合，又有利于實現(xiàn)基礎(chǔ)教學結(jié)合科研、面向臨床的教學目標。③通過綜合設(shè)計性實驗課程的實施，教師可以在教學過程中細致客觀地評價學生的學習過程、學習能力和學習效果，更有利于準確建立實驗教學形成性考核標準，完善學生綜合能力考評機制。④開展綜合設(shè)計性實驗課程，對提高教師知識儲備、崗位勝任力和責任擔當方面均有較大的促進作用，同時，在教學全程中，師生間討論交流機會增多，有利于增進教學相長，提高教學效果。醫(yī)學微生物學實驗教學中開展綜合設(shè)計性實驗，深受學生喜愛，教學效果較好，但在實際教學中也面臨一些考驗：①綜合設(shè)計性實驗內(nèi)容涉及的試劑、耗材種類較多，對實驗課準備、設(shè)備場所、經(jīng)費需求等要比傳統(tǒng)實驗多；且對課程時長和連續(xù)性要求較高，需要學生具備一定的自主分配時間；也需要實驗室延長開放使用時間，以保證課程順利進行。②微生物學實驗課屬于重要基礎(chǔ)醫(yī)學課程，但學生人數(shù)較多，且不同專業(yè)的大綱要求和課時計劃均不同，使課程在綜合考慮學生醫(yī)學背景、專業(yè)需求以及自主興趣等方面具有一定的設(shè)計難度。③在部分實驗中，由于實驗室條件、實驗材料等的限制，學生的部分實驗設(shè)計不能順利實施。本研究通過醫(yī)學微生物學綜合設(shè)計性實驗教學模式的嘗試，一方面，收獲了良好的教學效果，并在合理構(gòu)建課程內(nèi)容和提高教學方法方面積累了一定經(jīng)驗，已在部分醫(yī)學專業(yè)學生中開展，但距離大范圍開展，達到全面提高醫(yī)學微生物學實驗教學效果和健全醫(yī)學微生物學綜合性課程體系的目標還有一段距離；另一方面，在保證教學內(nèi)容符合大綱要求和人才培養(yǎng)計劃的基礎(chǔ)上，如何合理設(shè)計醫(yī)學微生物學綜合性實驗課程，更大限度滿足不同專業(yè)學生個性化培養(yǎng)需求，實現(xiàn)新時代醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，這都需要在后續(xù)的教學實踐中不斷探索和完善。

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作者:李洱花 張才軍 陳芳 李莉 劉云霞 單位:昆明醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院實驗教學中心